close
Hope of Success
黴菌感染(或濕疹)的治療記錄
先聲明，本文是個人關於小孩治療黴菌感染(也可能是濕疹)的記錄，僅作參考，不能作為醫療依據，關於文中所提藥品的效果，也許是抗藥性或是使用方式不對，本文不對任何藥品下結論。有黴菌感染的用藥問題，請向專業醫師或藥師諮詢。
在前面的一篇文章中，提到帶小孩去看皮膚病，醫生說可能是濕疹。
事實上在看醫生以前，我已經幫他擦過一些藥膏了。我比較懷疑是黴菌感染，因為家中其他人曾有香港腳的病歷，也許是因此傳染給他了。
因為一開始是設定為黴菌感染，所以我到屈臣氏，買了一瓶卡黴速停的藥膏。之所以買這瓶藥，是因為我在網路上查到一些資料，說它不含類固醇(請見http://www.babyhome.com.tw/info/expert.php?op=d&sID=2238872&bid=518&r)。
它的說明書記載：
它是一瓶廣效型抗黴菌乳膏，可治療香港腳及其他皮膚表淺性黴菌感染，如股癬、汗斑等。 成分溫和、可有效達到對抗黴菌，讓你擺脫惱人的香港腳困擾。
成份：每公克乳膏含0.01公克之clotrimazole。
將乳膏塗抹於患部，並輕輕揉搓，每天2至3次。擠用0.5公分左右的藥膏便足以治療約手掌大的面積。為確保完全痊癒，在主要症狀消除後，仍應持續治療約2周。 一般黴菌治療1星期症狀會改善；股癬和體癬約2星期；足癬經4星期治療症狀若沒有改善，應停藥立即就醫。
我使用卡黴速停幫小孩擦了大約十天左右，症狀完全沒消除，紅疹依然存在。後來我母親又買了一瓶叫愛潔的藥膏。
它的說明書記載：
類別：黴菌感染 愛潔乳膏
成分: 每gm 中含
Isoconazole nitrate...............................10mg
Diflucortolone-21-Valerate..................1mg
適應症： 足癬(香港腳)、股癬、體癬、灰指甲、牛皮癬、蕁麻疹、頑癬、皮膚搔癢症及念珠菌感染 用法用量： 一般每天使用2次，取適量塗抹於皮膚患處，直至症狀消失，並繼續使用治痊癒為止。 通常推薦放置一塊塗上愛潔乳膏的紗布於指(趾)間區。
其中Diflucortolone Valerate，我查到的資料就是強效皮質類固醇，有很強的消炎及抗過敏效果並迅速解除患處之紅、腫、癢、痛。而Isoconazole Nitrate主要作用機轉使黴菌細胞膜通透性改變而殺滅黴菌，同時阻斷黴菌細胞壁的生化合成。
這瓶藥的效果非常好，才使用一兩天，所有症狀完全消除，不過因為治療過程中，因為我和母親同時用不同的藥治療，我曾請母親暫時停藥，直到我的卡黴速停無效，才又重新採用愛潔藥膏，期間大約停用了二至三天的時間。
在大約使用了兩週的愛潔藥膏之後，我認為可以停藥。但想不到才停約二天，馬上復發。於是我繼續使用愛潔的藥膏，症狀同樣的在一兩天內消失，這次我不敢大意，大約使用了四週才停藥。想不到停藥之後又立刻復發。
在網路上我找到一些資料(http://www.hkfreezone.com/viewthread.php?tid=996345 )，上面提到：
溼疹和黴菌感染在一般人外觀(皮膚紅、癢)看起來有時很像，所擦的藥卻大不相同。 國人常以為皮膚病沒什麼，有問題隨便自行購買藥膏來擦，就是聽朋友親人介紹那種藥物有效，即隨便買來嘗試；由於不少市售皮膚治療藥都含類固醇，許多感染黴菌的病患，如果不小心擦到到含類固醇成分(黴菌培養機)的藥膏，反使會讓黴菌感染的病情惡化。類固醇對改善過敏症狀非常有效，而皮膚一旦紅、癢，無論其病原為何，多少都有過敏反應；因此黴菌感染若使用含類固醇的藥膏，剛開始的確可以很快止癢，但不久後，黴菌感染反而更嚴重。因為類固醇具有抑制免疫的作用，抹藥的皮膚部位將完全失去抵抗力，正好提供黴菌良好的生長環境。
以上這段話，不知有沒有科學根據，如果是真的如上述所言，難道這個藥的效果是在於類固醇，讓我誤以為有效，實際上根本未發揮作用，就是有擦有效，沒擦沒效。
愛潔藥膏使用無效之後，我又買了一瓶康可麗的藥膏。
它的說明書記載：
每公克含
Nystatin ........................ 100,000 units
Neomycin Sulfate .................. 4.16 mg
Gramicidin ........................... 0.25 mg
Triamcinolone Acetonide ............ 1 mg
適應症： 濕疹、過敏性和發炎性皮膚病，細菌、黴菌之感染症。
這一瓶我查到的資料，同樣是含有類固醇的。(詳見http://www.mobile01.com/topicdetail.php?f=330&t=669493&p=1)。與上面的愛潔藥膏一樣，效果很好，擦了之後馬上見效，我只有祈禱它不會像愛潔藥膏一樣，停藥後就復發。這一次使用康可麗藥膏，我相當有耐心擦了超過一個用的時間，中間沒有任何中斷。想不到我最不願發生的事情還是發生了，一停藥又復發了。
這時我有點相信上面那一段我所引述關於類固醇的文章了，因為使用到目前為止唯一無效的就是卡黴速停，而卡黴速停並不含類固醇。康可麗及愛潔均相當有效，但一停藥就復發，而這兩者均含類固醇。另一個原因是卡黴速停及愛潔只針對黴菌感染治療，而康可麗同時針對濕疹及黴菌感染作治療。如果是濕疹的話，那卡黴速停及愛潔藥膏沒效，那是理所當然的。
從開始治療到現在已經經過好幾個月的時間了，我開始擔心是不是更複雜的皮膚病或是黴菌感染。於是我查了關於黴菌的相關資料：
台灣地處亞熱帶，溫暖潮濕的氣候最適合黴菌生長與繁殖，醫界依據感染部位將黴菌症分為表淺性、皮下、全身性與伺機性四種，其中以淺性黴菌症最為常見，全身性黴菌症最為嚴重，伺機性黴菌症則發生在免疫力不足之個體。
(在我查到的其他資料中，也有人把黴菌感染分成兩類，一為淺層黴菌感染，另一為深部黴菌感染，深部黴菌感染指的是皮下組織或全身臟器的黴菌感染，後者很少見，但比較嚴重，通常見於某些特定地區或免疫力不全的病人，例如糖尿病，長期服用抗生素者 及愛滋病患等。)
一、表淺性黴菌症
皮膚、毛髮或指甲被黴菌感染後出現之症狀即為表淺性黴菌症，例如各種長在皮膚上的癬，體癬、頭癬、股癬、足癬（香港腳)等。引起此類感染症之黴菌統稱為表皮癬菌。表淺性黴菌症多是直接接觸患者脫落之皮屑引起，復發率極高。
二、皮下黴菌症
部分黴菌可以經由外傷之傷口進入皮膚內或皮下組織並在其中繁殖，造成皮下黴菌症
，如申克氏孢子絲菌症（亦稱園丁病）、產色黴菌病、足菌腫等，引起此類之黴菌則有
申克氏孢子絲菌、佩德所產色芽孢菌。
三、全身性黴菌症
新型隱球菌、莢膜組織漿菌、皮炎芽生菌、粗球孢子菌、巴西副球孢子菌等存在土
壤中或動物體內之厚壁黴菌，可以經由空氣感染人類，引起全身性黴菌症，如腦膜炎、似結核之呼吸道感染症。此類疾病絕少在人與人之間造成直接感染。
四、伺機性黴菌症
免疫力低下之個體，如愛滋病患、器官移植者、糖尿病患、長期服用抗生素者，容易
受到環境黴菌（麴菌、新型隱球菌）與存在人體內的正常菌叢（白色念珠菌、卡氏肺
囊蟲）所感染，最後演成伺機性黴菌症，如肺炎、過敏、額口瘡、陰道炎、尿布疹等。
我擔心一直擦不好，會不會是比較深部的黴菌感染，這時小孩的右手，也出現一粒一粒的小疹子，但與左手不同的是，它是分散開來的，而左手是一小塊圓形的。
這時我帶他去奇美醫院看皮膚科醫生，醫生也不是很肯定，只說可能是濕疹，而且開了兩瓶藥膏，有一瓶是杏輝的杏聯親水軟膏，我查到的資料，它同樣含有類固醇，同時可治濕疹及黴菌感染。
它的成分有
Betamethasone (as 17-Valerate)................................0.5mg
Gentamicin(as sulfate)..............................................1mg
Tolnaftate.................................................................10mg
Iodochlorhydroxyquin..............................................10mg
這一瓶藥膏的治療範圍相當廣，有抗炎，止 癢，殺菌和殺黴菌作用，治療皮膚表淺性黴菌感染，如：足癬(香港腳)、股癬、汗斑，濕疹或皮膚炎。急救、預防及減緩皮膚刀傷、刮傷、燙傷之感染。
另一瓶是杏輝的杏化潤愛麗霜。醫生說這一瓶是保養皮膚的，隨時可擦，要我一想到就幫小孩擦。
這兩瓶我一共擦了三個星期停藥，目前為止已經過了一個星期，都沒有復發的跡像，希望已經治癒了。
結論
一開始我以為皮膚病就是黴菌感染，所以買了一些治黴菌感染的藥。但到目前為止是黴菌感染，或是濕疹，醫生也不確定。我找到黴菌感染及濕疹的區別如下：http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/31584186/IssueID/20090429
原因
黴菌感染：常處於溫濕環境致感染黴菌。
濕疹：過敏體質較易誘發。
相同症狀：紅，脫皮且會癢。
相異症狀
黴菌感染：患處成圓形狀且外圍有一圈特別紅，並會擴散到身體其他地方。
濕疹：比較像小紅疹，症狀僅出現在患處，不會擴散到身體其他地方。
治療
黴菌感染：黴菌專用藥膏。
濕疹：類固醇藥膏。
小孩的右手，出現的是一粒一粒的小疹子，且分散較大範圍。而左手是一小塊圓形的，直徑只有一公分左右。因此，我覺的左手比較像黴菌感染，右手比較像濕疹。但又覺得怎麼同時會有兩種皮膚病呢？照理說左手黴菌感染傳染到右手的可能性也蠻高的。總之後來使用同時治療黴菌感染與濕疹的杏聯親水軟膏，到目前看來應該已經痊癒了。
所以遇到這樣的皮膚病，區別是濕疹或是黴菌感染，是很重要的。因為所使用的藥不一樣，但有時即使連醫生也無法區別，如果使用錯誤的藥物，可能使情況更嚴重或惡化。請參閱以下文章，有提到擦錯藥的後果：
http://tw.nextmedia.com/subapple/article/art_id/31584186/IssueID/20090429
http://www.hkfreezone.com/viewthread.php?tid=996345
所以最好還是看醫生比較好，像這一次真的區分不出濕疹或是黴菌感染，醫生就使用可同時治療濕疹及黴菌感染的廣效性藥物來治療。而且醫生可能比較知道那些藥較有效，像這一次使用康可麗，其說明書提到同樣可同時治濕疹及黴菌感染，但使用上卻無效果。
附帶一提的是杏聯親水軟膏的成份，居然與我多年前買的一瓶叫允消膚帝的藥膏，在成份上一模一樣。而這瓶允消膚帝，也治好了我家人多年治不好的體癬(黴菌感染)。所以我想應該是這兩瓶藥的某個成分，對某種黴菌感染有效，也因為如此，我還是覺這次小孩子的皮膚病，應該是我當初判斷的黴菌感染，而不是濕疹。
沒有留言:
張貼留言
注意：只有此網誌的成員可以留言。
›
首頁
查看網路版
技術提供：Blogger.
全站熱搜
留言列表
