衛福部公布「十年長照計畫2.0」，預計在民國106年花費208億元投入長照。此金額規模固然是105年的四倍，成長不可謂不少，但與台灣需長照人口以及外國長照花費相較，只能算是斷腳的中度失能長照。
衛福部自估106年需長照與需預防人口共計73.8萬人，那麼平均下來每人每天只能分得77元長照費用，這樣的金額能得到怎樣的服務？衛福部次長說，「不能用總金額除以總需求人數，因為不是每個人都會使用」，意思是你這家長照商店最好不要生意太好，以免東西被搶光嗎？一面標榜要讓民眾「找得到、看得到、用得到」，卻又一面不希望太多人來用，豈非自相矛盾？
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精神醫學在1950年代因著精神藥理學的進展產生了巨大的變革，生物精神醫學成為精神醫療的主流，以心理治療為主的醫療模式轉趨式微。心理治療乃源自於佛洛伊德的精神分析，有人說，佛洛伊德的精神分析開啟了兩個深淵，其一為unconsciousness（潛意識），其二是free association（自由聯想）；弔詭的是，明明在潛意識這第一個深淵裡不可明說，甚至無話可說的狀態，卻在自由聯想這第二個深淵裡說個不停。從此以後，有幸投身此二深淵的治療者們，便根據他們在治療室中的所見所思，接續提出許多理論架構，試圖為複雜的精神病理現象提供解釋，而心理治療的門派也因此如雨後春筍般林立，而各宗各派均有其殊勝之處，而理論之出現源流脈絡皆與當時之歷史文化背景有關。回到現實，在實證醫學的潮流，以及現今的健保體系運作下，個別心理治療顯然是一個逐漸式微的治療模式。臨床、教學、研究的理念架構已經大大壓縮了精神科醫師能夠待在治療室的時間；而在此筆者必須要先主治醫師 胡力予個別心理治療個別心理治療凋零凋零、、重生重生澄清一個觀念，治療室並非診間，門診的診間嚴格說來絕對不是精神分析或深度個別心理治療發生的場域，用個簡單的比喻，外科醫師雖然也看門診，但是進行手術治療的地方是在手術室而不是診間，外科醫師的成長需要經驗豐富的老師帶領，需要不斷地練習，需要在手術室裡臨床經驗的累積，個別心理治療的治療者成長亦是如此；精神分析或深度個別心理治療對於精神科醫師是一個次專科領域，並非人人專精，但是站在健保醫療資源分配的角度來說，精神科醫師專職於個別心理治療的行為恐怕對於現行的精神醫療體制來說是一種浪費。簡單的說，個別心理治療對治療者的要求有二：其一是治療室內的經驗與反思、其二是透過大量的閱讀以致於對心理治療諸理論架構的熟稔。姑且不論我們對心理治療做了多少反思，也不論我們究竟涉獵了多少心理治療的相關典籍，所有有心一探深淵究竟的治療者，夜深人靜時，都該先捫心自問，自己究竟在那個房間裡（治療室）待了多久。
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《不知以神，法章萬安。》
關於「利」，中國人有一套獨到的見解。古代商賈的經營理念是「利他」，只要做的事情，對大家都有利，你的利就跑不掉。眾人得利，自己必然托福；你不利人，休想利己──這些都是亙古不移的道理。
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金庸武俠小說，倚天屠龍記，左手倚天劍，右手屠龍刀，倚天既出，誰與爭鋒，寶刀屠龍，號令天下。
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50年前我在台灣徵信報看荊軻傳，燕子丹宴請荊軻別時，荊軻仰天長嘆：「風蕭蕭兮易水寒，壯士兮一去不復返。」那種戚涼情境至今才能體會。96年我登長城居庸關，把酒一盞，體會古來英雄「葡萄美酒夜光杯 ，欲飲琵琶馬上催，醉臥沙場君莫笑 ，古來征戰幾人回」。明日圍城之戰，在此一舉，緬懷黃花崗72烈士，雖千萬人吾往矣。
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[心得分享] 千呼萬喚始出來!LINE終於支援對話備份功能囉!
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